甘遂半夏汤

【方剂名】甘遂半夏汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】甘遂三枚(3克)、半夏十二枚(12克)、芍药11枚(5克)、炙甘草一枚(1克)。

【用法】水煎去渣，加入蜂蜜15克，和药汁，再煎服。

【功效】逐水祛痰，和中除湿。

【主治】主治留饮欲去，病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满者，舌淡苔白腻，脉弦滑。

【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化腹水、脑积液伴癫痫等病症。

1、肝硬化腹水将120例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各60例，对照组采用常规治疗方法，治疗组常规治疗同对照组，同时口服中药甘遂半夏膏加腹水超滤浓缩回输腹腔，疗程1个月，停药随访3个月。以症状完全消失，一般情况良好；肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，腹水消失；肝功能恢复正常；以上3项指标保持稳定6个月～1年为显效标准，并观察腹水消退时间及复发率。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%；治疗组腹水消退平均时间为12日，对照组腹水消退平均时间为21日；治疗组复发率10.5%，对照组复发率29.2%；两组比较均有统计学意义。(《海峡药学》2009年第4期)

2、脑积液伴癫痫(个案)李仲愚毅授应用甘遂半夏汤(甘遂单煎兑服)治疗脑积液伴癫痫1例，与二陈汤加减交替使用，连续治疗2个月，癫痫一直未发作，头痛症状消失。李教授认为脑部积液伴癫痫系痰饮上逆所致，故取甘遂半夏汤攻逐痰饮。(《成都中医药大学学报》1997年第1期)

【方解】本方用于治疗留饮不去，心下坚满之证。方用甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪；半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机；芍药补血益阴缓急；甘草益气和中；蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药

甘遂攻下之力峻猛，使用必须谨慎，可暂用而不可久服，以免攻逐太过，损伤正气。气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇忌服。

【现代研究】临床报道也见于治疗各种类型胃炎、结肠炎、肠结核、肾积水、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、遗精、术后尿潴留、小儿百日咳、无名肿毒、疟疾等病症。方中甘遂、甘草两药配伍属中药“十八反”之列，两者相反作用的主要毒性靶器官为肝脏。有现代药理研究证实，甘遂与甘草配伍的毒性大小取决于甘草的用量比例，若甘草等于或小于甘遂用量，无相反作用，有时还能解除甘遂的副作用，但甘草大于甘遂用量，则有相反作用。

【方歌】甘遂半夏金匮方，遂夏芍蜜甘草襄，饮留胃肠此方施，遂草相反义深广。

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参苓白术散

【方剂名】参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，缩砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黄色一斤(500克)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人参二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白术二斤(1000克)，甘草二两炙(6克)，山药二斤(1000克)。【用法】上为细末。每服二钱(6克)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之。现代用法：水煎服，用量按原方比例酌减。【功效】益气健脾，渗湿止泻。【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。