虎芩枳香汤治疗急慢性胆囊炎

主治：①急慢性胆囊炎、胆石症，甲、乙型肝炎等病引起右胁胀痛，兼见口苦、纳减、舌边尖红苔黄腻或淡白腻，脉弦或兼数。②慢性浅表性胃炎所致胃脘痛，证属肝胃湿热兼气滞。③子宫附件炎之腹痛，证系湿热蕴阻，气滞血瘀。④外伤性胸痛，证属气滞血瘀，兼郁热。

处方：虎杖15克，黄芩15克，枳壳10克，广木香（后入）10克，郁金10克，白芍10克，甘草6克。

用法：水煎2次，分2次温服，每天1剂。病重者可每天2剂，分4次温服。若气虚者加太子参、白术，减苦寒药药量；若兼阴虚者加沙参、麦冬、玉竹或含一贯煎；痛甚加延胡索、制乳香，制没药；有黄疸者加茵陈、金钱草；大便秘结者加大黄、芒硝；湿甚者加苍术、藿香、半夏；发热加柴胡、青蒿。

疗效：笔者用此方治疗上述病症近20年，经初步统计有效率达90%以上，可谓屡试屡验。

按语：方中虎杖味苦性寒，功擅活血定痛、清热利湿、解毒，兼泻下通便为君药；黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，为臣药；两者合用清热燥湿之功尤甚；郁金、广木香行气解郁，一则助君药活血止痛，盖气为血帅，气行则血行，二则能顾护胃气，俾苦寒之药不败胃；白芍、甘草缓急止痛，调和诸药。以上5种病在病程某一阶段都以热蕴、湿沮、瘀停、气滞四者为主要病理表现，而本方功专清热燥湿，行气活血，故效如桴鼓。使用时应注意以下2点：①要辨证准确，灵活加减。②以上处方药量系成人常用量，临证时需根据患者年龄大小，病情轻重加以增减。

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仙方活命饮临床应用医案

【组成】白芷3g 贝母 防风 赤芍 归尾 甘草节 角刺 炮山甲 乳香 没药各3g 天花粉 金银花 陈皮各9g【主治】疮疡肿毒初起，或以成脓而未溃者，红肿热痛，身热恶寒，舌苔薄白，或微黄，脉数有力，其证属阳者。【医案】潘某，男，65岁，于2000年4月7日诊。7天前颈部生疮红肿热痛，在医疗站诊治6天（诊断及用药不详），疮溃、流脓。现疮痛，心烦易怒，纳减，口干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉弦。查不发热，后颈正中偏左有一6cmX5cm疮疡，红肿高突，质硬，根盘大，扪之热，脓点5~6个。血常规检查：白细胞计数17.6X10⁹/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。西医诊断为痈。中医诊断为侧对口疽（脑后发）。辨证为湿热交蒸，火毒炽盛。治以清热解毒，除湿消肿。方用仙方活命饮加减：金银花30g，连翘30g，蒲公英30g，天葵子15g，丹皮12g，当归尾9g，赤芍12g，穿山甲3g，皂刺15g，薏苡仁24g，木通9g，乳香9g，没药9g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。伤口外用化腐排脓三仙丹撒布，每日换药1次。4天后复诊，局部红、肿、热、痛减轻，脓点减少，心烦、口干减轻，小便黄消除，纳增，舌质红，苔黄腻，脉弦。前方去乳香、没药，加黄芪15g，水煎服每日2剂。外用化腐生肌八二丹撒布，2日换药1次。