利胆排石汤分型治疗胆石症

主治：各型胆石症。

处方：（1）气滞型胆石症：金钱草、丹参各30克，木香、大黄各18克，枳壳、柴胡、黄芩各10克，甘草5克（利胆排石汤I号方）。（2）主治湿热型胆石症：利胆排石I号方加知母、车前子各12克（利胆排石II号方）。（3）火（脓）毒型胆石症：利胆排石II号方加茵陈30克，竹茹12克（利胆排石III号方）。

用法：（1）水煎服，每日1剂，分2~3次服。气血两虚者、加黄芪10克，当归10克。气滞痛甚者，加川楝子12克，延胡索10克。（2）水煎服，每日1剂，分4~5次服，湿热重者加栀子10克。（3）水煎服，日服2~3剂。高热大毒甚者，或大便燥结者加栀子12克，炮甲6克，芒硝12克（分2次冲服）。

疗效：99例中，显效（腹痛消失，黄疸退尽，体温与周围血象恢复正常，B超检查结石全部排出，随访2年以上无复发者）44例；有效（腹痛明显减轻，黄疸逐渐消退，体温与周围血象恢复正常，能正常工作1年以上，B超检查结石部份排出或未排出，易于复发者）43例；无效（症状加重，改用手术者）6例。

按语：胆石病属祖国医学黄疸、胆胀等范畴。97例胆石症患者中，53例气滞型患者，病情处于间歇期，结石均小于1厘米或呈泥沙状，或呈隐性表现，症状不典型，病情较轻，治疗以服利胆I号为主，34例湿热型患者多合并有胆道感染，属急性发作阶段，治疗以服利胆II号汤为主。10例大毒型患者相当于胆道感染合并中毒性休克阶段，本组6例病人因休克症状较重而改行手术治疗。经B超检查后，有下列体征之一者，应改行手术治疗：①肝内外胆管合并多个结石；而肝外胆管结石直径超过3厘米者，②胆囊内多个结石伴有泥沙样结石，而沉积带超过2厘米者，③胆总管结石伴重度扩张，而梗阻在胰腺段者，④胆系结石并化脓性胆囊炎者。祖国医学许多理论虽从宏观辨证而来，但与现代微观的研究有基本相同的观点。故治疗仍以疏肝理气、清热去瘀、利胆排石为大法。

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胆石病的中医治疗验方

主治：胆石病（湿热郁结）。处方：金钱草、茵陈、海金砂、虎杖、滑石等各适量。用法：水煎服，日1剂。按语：湿热郁结是胆石病的基本病机之一，其发生机理一是肝胆气滞，郁而化火；二是饮食积滞，湿热内阻。湿热郁结，胆汁排泄失常，久而形成结石，即《中藏经》：“郁热渐深，结聚成砂”之谓。清热利湿是胆石病的基本治则。该方所用这类药物传统多用于黄疸的治疗。现代研究表明其多具有明显促进胆汁分泌与排泄的作用，有助于胆石的溶解与排出，对胆石阻滞造成胆汁郁积，感染及由此而发生的肝胆系统病理损害也有一定的治疗作用，故而这类药物是临床治疗胆石病的基本用药。大凡一经诊断为胆石病，即可选用此类药物而不论其黄疸之有无。其中虎杖苦寒，含大黄素等蒽醌类物质，有泻下作用，对中满湿盛、脾弱者宜慎。