抑郁症幻视幻听的中医治疗医案

王某，女，39岁，工人。

初诊：1973年8月19日，长期夫妻不和，渐至神情抑郁，两目呆滞，时悲时喜，哭笑无常，幻视幻听，自感咽干涩，如有物堵，夜难得寐，不思饮食，舌质红、苔白腻，脉弦细而数。治以涤痰开窍、清心宁神。

化红皮10g 法半夏10g 炒枳实10g 竹茹10g 胆星10g 天竺黄10g 丹参18g 远志6g 菖蒲4.5g 生龙骨（先煎）18g 生牡蛎（先煎）18g 莲子心10g 黄连6g 生铁落（先煎滤去渣，取汤煎药）100g

二诊：8月23日。服上方4剂后，神情好转，能控制情绪，不寐有改善。仍有幻听，觉他人在咒骂自己。感觉气往下坠，似难接续，脉弦细无力。上方去铁落之重镇，加益气养心之品。

红参4.5g 黄芪15g 天门冬10g 丹参18g 石菖蒲4.5g 胆星6g 化红皮10g 远志6g 枣仁10g 柏子仁10g 天竺黄10g 生龙骨（先煎）18g 生牡蛎（先煎）18g 大枣6枚 浮小麦30g 炙甘草10g 煅磁石（先煎）30g

三诊：9月20日。服8剂，已神清气爽，情绪安宁，幻视幻听消除，气下坠感消失。惟咽中仍觉不舒，以化痰开郁、养心安神、清滋肝肾为善后之计。

化红皮6g 法夏10g 胆星45g 天竺黄10g 生龙骨（先煎）24g 生牡蛎（先煎）24g 玄参15g 浙贝母10g 枣仁15g 柏子仁15g 香附炭6g 枸杞子18g 陈小麦30g 红枣5枚 首乌片24g 女贞子18g 炙甘草10g

半年后，患者亲戚因病来门诊，询其病情早已痊愈。

按：《灵枢·口问》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。患者因夫妻关系不睦，长期情绪压抑，致肝气不舒，脾气不运，久之气郁痰结，阻蔽神明，出现神志异常、纳差失眠诸症。咽中干涩，如有物堵，此因痰气郁结及肝肾阴亏，不能上行滋润咽喉之故，亦由情志所激，化火暗耗气液所致。舌质红、脉弦细而数，亦属痰气郁久化热，煎熬真阴之象。首以解痰郁为治，待郁开痰净，方可滋阴、补气，仿黄连温胆汤义，配一味丹参行血通络，以痰瘀同治。然病属虚中夹实，药后虽效，中气虚陷之象亦显，故去铁落之重坠，加入益气养心之品攻补兼施。善后调理，更增入滋养肝肾之品，以固扶本元而获愈。

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肺炎后痰热余邪留恋心肺气阴两伤的中医调理

沙参18g 麦门冬10g 桑叶10g 枇杷叶10g 川贝母10g 瓜蒌10g 冬瓜子10g 牛蒡子6g 枣仁10g 百合18g 怀山药18g，4剂。二诊：11月15日。病人胸部满胀减轻，近复感冒，头痛昏重、项强、咳嗽痰白、口淡，舌苔黄腻，脉浮数。前法佐以化浊清热。沙参24g 麦门冬10g 马兜铃10g 阿胶珠10g 牛蒡子6g 川贝母10g 枇杷叶10g 甘草3g 白蔻壳10g 滑石（先煎）10g，4剂。三诊：11月21日。咳嗽减，头昏项强等症消除。但两胁胀满，口干咽燥，心悸寝汗，腰脊酸胀，下肢软弱无力，舌质红，苔薄黄腻。阴虚肺燥，不能输津滋肾，肝旺逆乘犯肺，宜养阴润燥、滋肾疏肝。沙参18g 麦门冬10g 枸杞子18g 生地黄12g 炒谷芽12g 炒麦芽12g 竹茹10g 柏子仁10g 黄连3g 香附15g 炒川楝10g 当归10g，4剂。