黏膜下子宫肌瘤常常引起习惯性流产，不孕不育，以及月经过多、持续性阴道流血、贫血等症状。肌瘤位于输卵管开口处，影响了输卵管的通畅，或肌瘤引起宫腔变形，子宫内膜增殖或萎缩等各种病理变化，改变了宫腔环境，妨碍了孕卵着床，可导致不孕或流产。由于肌瘤向黏膜下方向生长，不会引起子宫大小的改变，早期的病变常常被忽略。
直径小于1.0cm的子宫黏膜膜下肌瘤，直径大于1.0cm及多发的子宫内膜息肉，以及子宫内膜增生样病变，超声检查通常仅提示子宫腔回声增强、增厚，无法提示宫内占位的性质。宫腔镜检查可直接清晰地观察宫内形态与结构，发现宫内病变，为超声检查所不易区分的病变提供了直观的诊断依据。
宫腔镜下见子宫黏膜下肌瘤的外形多呈圆球或椭圆形，向宫腔突出。肌瘤的色泽为黄色或红色，覆盖肌瘤表面的内膜血管清晰，血管的分布及走向也较规则，肌瘤周围的内膜往往有水肿增厚，呈子宫内膜增生过长现象。
宫腔镜检查对于突向于子宫腔内的黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的诊断非常有意义。在做宫腔镜检查通过肉眼直观了解子宫肌瘤的生长状态、肌瘤对宫腔的压迫程度，同时还可行带蒂的黏膜下肌瘤摘除术和子宫内膜的诊刮术，诊断和治疗同时可以进行。
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