四逆散合失笑散加味治疗胃溃疡

黄某某，女50岁，四川名山县干部。
1972年11月15日初诊
自诉：长期胃痛拒按，泛酸，打呃，解黑大便。经雅安某医院检查，确诊为胃溃疡，长期服中药和西药均无效。
检查：诊脉弦涩，舌正无苔，痛有定处，痛处拒按，痛为刺痛，食后痛甚。
辩证：瘀血阻络，气机不畅，气郁化火。
治法：化瘀止痛，理气和胃，清肝泻火。
处方：四逆散合失笑散加味

柴胡10克 白芍30克 枳实10克 蒲黄10克 丹参30克 檀香10克 砂仁5克 黄连10克 吴茱萸3克 五灵脂10克 甘草10克，四剂。
12月29日二诊：病人服上方四剂后，胃痛大减，泛酸亦减，大便转为黄色，但因工作忙，未能按时来治，停药十天，诸症复发。为了适应这种情况，改用散剂。方用乌贝散合活络效灵丹加减。
处方：当归15克 白芍60克 丹参30克 贝母15克 乳香20克 没药20克 佛手15克 青皮15克 甘草15克 乌贼骨30克 广三七15克 瓦楞子30克
上药共研细末，分为46份，每次服1份，早晚各服一次，白天水送下。
病人服二剂，诸症悉愈。随访七年，未见复发。

按：病人长期处境不顺，肝气郁结，久则气滞血瘀，瘀血阻于胃络，故痛有定处，痛处拒按，痛如针刺。气痛瘀阻，食后则塞阻更甚，故饭后其痛更甚。气机阻滞，则打呃、嗳气。《素问·玄机原病式》说：“酸者，肝之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸。如饮食，热则易于酸也。”故用四逆散合失笑散，加丹参饮、左金丸化瘀止痛，理气和胃，清肝泻火。
服药四剂，诸症明显好转。因工作繁忙，未能按时来治，停药十天，诸症复发。为了适应这种情况，改用散剂，三剂竟收全功。所用散剂乃活络效灵丹、乌贝散、乌甘散等治胃及十二指肠球部溃疡卓有疗效的复方。加广三七活血止血，其效更佳。加瓦楞子在于制酸止痛，加佛手、青皮在于调肝理气。本人用此方治疗胃溃疡多例，无不取得满意疗效。

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生脉散加味治疗心绞痛二例

红参（另煎，兑冲）6g 生黄芪24g 麦门冬10g 北五味10g 丹参24g 枣仁12g 桃仁10g 川红花10g 降香6g 薤白10g，二诊：9月23日。服上方10剂（停服其他西药），胸闷、压迫、梗塞之感霍然消除，顿觉气爽神增，全身轻松。10余天来心绞痛未发作，能步行1.5km，不休息而无不适。方既得手，改做散剂继进。红参30g 麦门冬30g 炒蒲黄（包煎）15g 血竭10g 五灵脂（包煎）15g 川芎18g 三七粉30g 丹参30g，共碾细末，装瓶，每日早、晚各服5~10g，并嘱病人静心调养，忌劳倦，节饮食，调理月余即康复。