当归四逆汤加味治疗虚寒下痢
冯某，女，36岁，剑阁某医院医生。初诊：1978年8月。始病时，全身恶寒，欲呕，腹痛，日下痢红白脓冻10余次，里急后重。自服白头翁汤，肌注庆大霉素、青霉素后，疗效不显。病已两月，脉沉无力，舌苔白，口不渴，面色晦暗，形体消瘦，语言无力，不思饮食，日下痢5~6次，大便乌黑如泥，里急后重，少腹冷痛作胀，手足不温，喜覆衣被。病属虚寒下痢，当归四逆汤加味。
当归10g 桂枝10g 白芍18g 细辛3g 木通6g 甘草6g 白豆蔻仁6g 黄芪18g 乌梅12g
服2剂后，恶寒消除，手脚转温，下痢每日1~2次，上方继服4剂，痢止病愈。
按：病始时全身畏寒、欲吐，为外感寒邪，本可表散而愈，反予治热痢下重之白头翁汤，苦寒败胃，致表寒乘虚内陷，脾阳受损，寒湿久郁，由气分伤及血分，故血色晦暗、大便如田泥。此时卫阳既虚，表亦未解，故用当归四逆汤温经散寒，又于调营通滞方中配黄芪升阳补气、乌梅酸敛固肠、白豆蔻温化寒湿，服6剂痊愈。
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【归脾汤组成】炒白术9g 茯神9g 炙黄芪12g 龙眼肉12g 炒枣仁（碎）12g 生晒参（另）6g 木香6g 炙甘草3g 当归9g 远志6g 生姜5片 大枣1枚【归脾汤方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。【归脾汤方解】本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。
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