中医诊断中的望诊主要包括面色、眼部、口舌等方面的观察和判断。

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在《内经》中提到的“上医望而知之”，主要是通过以下内容来进行观察：

1. 望神：观察患者的目光明亮、神志清楚、反应灵敏、面色荣润等，提示正气充足，病情较轻。如果目光晦暗、精神萎靡、意识模糊、面色无华等，表明正气亏虚，病情较重。假神是指原本失神的患者突然精神转佳、目光转亮，但其实是脏腑精气极度衰竭的表现，是回光返照的现象。

2. 望色：观察面部颜色的变化，包括常色、病色等。常色是健康人的面色应是红黄隐隐、明润含蓄。如果面色青灰、口唇青紫等，则主寒证、痛证、瘀血、惊风等；满面通红则主实热证；两颧潮红则主虚热证；面色萎黄、黄胖、黄疸等则主脾虚、湿证；面色淡白、苍白等则主虚证、寒证、失血等；面色黧黑、眼眶发黑等则主肾虚、寒证、水饮、瘀血等。

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3. 望形态：观察患者的胖瘦、强弱等。体胖肉松、动则气喘多为形盛气虚，体瘦颧红、皮肤干枯多为阴血不足。如果坐而仰首，喘粗痰多，多为肺实气逆；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚体弱；卧时面常向里，喜静懒动，多为阴证、寒证、虚证等。

4. 望五官：观察患者的眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵和咽喉等部位的变化。眼红肿痛多为实热证；白睛发黄为黄疸；目窠浮肿为水肿等。如果鼻色红赤多属肺有热邪，鼻流清涕多为外感风寒，鼻流浊涕多为风热犯肺等。唇色淡白多为血虚，唇色青紫多为血瘀；口腔糜烂多为心脾积热等。如果耳轮干枯焦黑多为肾精亏虚，耳内流脓多为肝胆湿热等。咽喉红肿疼痛多为肺胃热盛，咽部嫩红、肿痛不明显多为肾阴亏虚、虚火上炎等。

5. 望舌：观察舌的形态和苔色。舌色淡红为正常，淡白舌主气血两虚、阳虚，红舌主热证，绛舌主热入营血等。如果舌强硬多为肺虚、气逆；舌痿软多为脾虚、阴血不足；舌颤动多为心虚、神经衰弱等。舌色苔质有白苔、黄苔、灰黑苔等，分别主表证、寒证、热证、里证等。如果舌上有裂纹、齿痕等，则提示不同的病理状态。

(责任编辑：佚名)

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