橘核丸

【方剂名】橘核丸，出自宋·《济生方》。本方又名“橘核疝气丸”。

【组成】橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁各一两(各30克)，厚朴、木通、枳实、延胡索、肉桂、木香各半两(各15克)。

【用法】上药研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大一每服9克，每日1～2次，空腹温酒或淡盐汤送下。也可用饮片水煎服，各药用量按常规剂量。

【功效】行气止痛，软坚散结。

【主治】主治寒湿疝气，睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，苔薄，脉弦细。

【临床医案】临床主要用于治疗男性不育症、子宫内膜异位症、功能性腹痛等病症。

1.男性不育症：以橘核丸水煎剂治疗男}生不育患者613例，并与五子衍宗片治疗相对照，疗程4周。以治疗后孕育人数、精液液化时间、精子活力为疗效评价标准。结果：经治疗前后比较，橘核丸组的治愈率和临床治愈率均高于五子衍宗片组，橘核丸组、五子衍宗片组总有效率分别为91.68%、72.73%，经统计学检验有高度显著性差异。同时还发现，橘核丸组对病患者精液液化时间、精子活力恢复和生育能力的改善明显优于五子衍宗片组。(《中国医药导报》2010年第13期)

2.子宫内膜异位症：以橘核丸加减治疗子宫内膜异位症39例，疗程120日。观察治疗前后症状及检查盆腔包块变化情况。结果：痊愈24例(61.6%)，显效10例(25.6%)，有效4例(10.2%)，无效1例(2.6%)，总有效率97.4%。(《河北中医》2011年第8期)

3.功能性腹痛：以茴香橘核丸治疗本病27例，疗程15日。以疼痛及发作次数减少为疗效评价标准。结果：治愈11例，有效16例，总有效率100%。(《河北中医》2007年第4期)

【方解】本方主治寒湿疝气，以睾丸肿胀偏坠、痛引少腹、按之坚硬为辨证要点。方中橘核行气散结止痛；川楝子行气疏肝；桃仁活血止痛；海藻、昆布软坚散结；延胡索、木香活血行气散结；厚朴、枳实下气除湿，行气散结；木通通脉利湿；肉桂温肝肾而散寒凝。诸药合用，共奏行气活血、散寒除湿、软坚散结之功，使气血调畅，寒湿得除，则睾丸肿胀坚硬诸症自行缓解。改作汤剂，临床如见瘀痛较甚，加三棱、莪术等；阴寒甚者，重用肉桂、木香，或加吴茱萸、小茴香等；湿重者，加苍术、茯芩；阴囊红肿湿痒，去肉桂，加土茯苓、车前子、川柏、龙胆草等。

【现代研究】临床报道尚见于治疗疝气、睾丸炎、阴茎硬结症、前列腺综合征、少弱精子症、乳腺增生、卵巢囊肿、慢性盆腔炎等病症。实验研究表明，橘核丸中富含多种微量元素、维生素和有效成分，具有提高性激素水平、抑菌消炎、改善局部血液循环等作用。

【方歌】橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁木通木香合，颓疝顽痛盐酒吞。

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天台乌药散

【方剂名】天台乌药散，出自宋·《圣济总录》。本方又名“乌药散”。【组成】乌药、木香、茴香、青橘皮、高良姜各半两(各15克)，槟榔二个(9克)，川楝子十个(12克)。【用法】川楝子用巴豆微炒，敲破，小麦麸一升同炒，川楝子变黑色时，去巴豆、小麦麸，上除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕(3克)，食前温酒送下；疼甚，炒生姜、热酒调下。亦可用饮片作汤剂水煎服。【功效】疏肝行气，散寒止痛。【主治】小肠疝气，前阴牵引脐腹疼痛，睾丸偏坠肿胀，舌淡苔白，脉象沉弦。亦治妇女痛经，瘕聚等气滞寒凝者。