清暑益气汤组成方歌方解医案分析功效与作用

【清暑益气汤组成】

西洋参5g 石斛15g 麦冬9g 黄连3g 竹叶6g 荷梗6g 知母6g 生甘草3g 粳米15g 西瓜翠衣 30g

【清暑益气汤方歌】

王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

【清暑益气汤方解】

本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热;暑热扰心则心烦;暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多;热伤津液故口渴，尿少而黄;暑热耗气，故见体倦少气，精神不振，脉虚。治宜清暑热，益气生津。正如王孟英所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效”。方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津，养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力;知母苦寒质润，泻火滋阴;竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气，养阴生津之功。使暑热得清，气津得复，诸证自除。

【清暑益气汤主治】

暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

【清暑益气汤医案】

李某，男，5岁，2003年7月22日初诊。发热1周余，体温37.6~38.9C，腹胀纳差，呕恶烦躁，曾静脉输液未效。刻下口干渴饮，烦躁眠差，面白少汗，体温38.1°C，大便3日未行，小便黄赤，纳食减少，嗜睡乏力，间有抽搐，舌苔薄黄而干，舌质红，脉弦细数。辨证为暑热内侵，气津两伤，治宜清热解暑，益气生津，兼消食积。处方：太子参9g，石斛10g，麦冬12g，知母5g，黄连2g，黄芩8g，竹叶6g，荷梗8g，栀子6g，地骨皮9g，青蒿9g，莱菔子3g，麦芽8g，鸡内金5g，西瓜翠衣15g。服3剂热退（体温37.2°C），大便已行。再进3剂，体温36.8°C，饮食能进，烦躁消失，口渴减轻。上方去莱菔子、栀子、麦芽，再进5剂，诸症消失。嘱其家长给予饮食清淡和易消化食物。观察月余，未见复发。 

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黄芪30克 归尾10克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 柴胡10克 甲珠10克 花粉10克 大黄6克 川芎6克。水酒各半煎服，二剂。11月1日二诊：病人服上方二剂后，既无明显效果，又无不良反映。按原方加黄芪至60克，连服四剂。11月19日三诊：病人自觉头脑比过去清醒，右侧头痛推迟到12点开始，到下午2点即缓解，自服药到现在未昏倒过。服药后亦无腹痛腹泻现象，舌质紫暗渐转红润，但两手脉仍沉弦而涩，有结代之象。