中医巧用两方剂清心脾郁热，治口腔扁平苔藓特效方案

尽管心胸郁热，却令口腔生疮受苦：中医妙用两方剂，首清心胸之火，调和心肾，取皮治皮

口腔扁平苔藓属于中医学中的口癣、口蕈、口糜、口破及口疮范畴。根据《黄帝内经》所述：“诸痛疡皆属于心”。此外，在清代医家程曦等编著的《医家四要》一书中提到，“口中生疮是脾热炽盛所致”。

中医理论认为，心脏主血脉并开窍于舌；脾胃主管肌肉，并且口为胃之门户。而口腔扁平苔藓多发生在口腔和舌头的黏膜上。

以前很少有人听说过这种疾病，但如今人们饮食过于辛辣肥甘厚味，这样的食物会导致体内湿热积聚。

再者，在现代社会中，工作压力大、生活节奏快容易让人情绪紧张或抑郁。情绪急躁和抑郁都会导致内火上升。

如此一来，心脾二脏的湿热与郁热相互作用，生成风挟带火势上行至口舌黏膜处，火热蒸灼引起肉腐膜烂，于是口腔黏膜出现充血糜烂、灰白色丘疹，并且这些丘疹聚集连片形成网纹状苔藓病损。因此，患者会频繁发作口腔溃疡。

如何治疗？下面分享一个详细的案例——

一位55岁的孙大姐，患口腔扁平苔藓一年之久，经常出现充血糜烂的情况，伴有灼烧感疼痛，在饮水或进食刺激性食物时症状加重。此外，她的舌、唇和颊黏膜多发溃疡，左脸颊部尤为明显。

同时她还存在胸闷、烦躁不安、失眠以及夜间盗汗等不适感觉，且口中常感到粘腻不爽快，并伴有黄腻的舌苔。

中医辨证为心脾郁热和痰湿互结所导致的口腔扁平苔藓。

治疗方案：先清胸中积聚之痰热，再清除脾中的湿热。首次采用小陷胸汤合交泰丸加减方进行调治：

配方包括栝楼壳、法半夏、黄连、肉桂、牡丹皮、白鲜皮、地肤子、羌活、独活和升麻。

患者连续服用14剂中药，每天不限时间含漱。同时建议其饮食避免辛辣燥热食物。

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两周后复诊时发现皮损明显减轻，胸闷、烦躁不安及出汗情况显著改善。

随后调整方药为葛根芩连汤加减方：

配方包括葛根、黄连、黄芩、青蒿、牡丹皮、白鲜皮、地肤子、蝉蜕和防风。

此方经过一个月的调治，患者的症状逐渐好转，灼痛感消失，苔藓斑纹明显减少。

根据疗效继续原方不变，第二诊时去掉牡丹皮和青蒿，增加玉竹和石斛来增强滋阴生津的效果。

通过持续三个月的整体调理后彻底治愈，并且半年内未见复发。

如何理解这个案例呢？

以下几点仅供参考：

1. 首先清心胸郁热，采用小陷胸汤合交泰丸加减方。其中升麻与羌活、独活配合使用能“火郁发之”，即疏散内蕴的火热。

2. 复诊时确认胸中郁热已消，则改用葛根芩连汤加减，并且加入牡丹皮、白鲜皮、地肤子和青蒿等清血中郁热的药物，同时配以蝉蜕搜风除热及防风祛湿。

3. 在第三次就诊时，考虑到长期热病灼伤阴津的情况，去掉了部分解毒类药物，并加入玉竹和石斛滋阴生津，促进黏膜修复并预防复发。

对此你有何看法？欢迎在评论区留言讨论。

(责任编辑：佚名)

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