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金水六君煎

方剂名】金水六君煎,出自明·《景岳全书》。

组成】当归二钱(6克)、熟地黄半两(15克)、陈皮二钱(6克)、半夏二饯(6克)、茯苓二钱(6克)、炙甘草一钱(3克)、生姜三至七片。

用法】水煎服。

功效】滋养肺肾,祛湿化痰。

主治】主治肺肾阴虚夹痰证,症见咳嗽呕恶,喘逆多痰,痰带咸味,乏力腰酸,舌苔白润,脉滑无力。

临床医案】临床主要用于治疗慢性支气管炎迁延期、慢性阻塞性肺病等病症。

1.慢性支气管炎迁延期:应用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎迁延期(肺肾阴虚型)40例,与蜜炼川贝枇杷膏治疗38例作对照,疗程1个月。以咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失,肺部哮鸣音轻度者为临床控制标准。结果:治疗组总有效率92. 50%,对照组76. 31%。(《中医临床研究》2012年第16期)

2.慢性阻塞性肺病:应用加减金水六君煎治疗慢性阻塞性肺病45例,与盐酸班布特罗治疗45例作对照,疗程半年。以症状、体征消失,实验室检查明显好转为治愈标准。结果:治疗组总有效率91.1%,对照组68.9%。(《中医药导报》2010年第5期)

方解】金水六君煎即二陈汤加熟地黄、当归。方用熟地黄、当归滋肺肾阴血以治本,二陈汤燥湿化痰以治标,标本兼治。方中熟地黄用量需据虚之轻重而加减,因熟地黄滋腻之性有碍祛痰,而半夏辛燥之行亦可伤阴,故二者用量以2:1左右为宜,使之滋补阴血而无助湿之弊,燥湿化痰又无伤阴之嫌。

现代研究】临床报道也见于肺炎、梅尼埃病、骨折迟缓愈合、口腔溃疡、小儿痰湿型久咳、夜咳、慢性肺心病继发感染等病症。现代实验研究表明,金水六君煎可促进支气管纤毛运动和排痰,抗氧化、减轻肺组织的氧化损伤,抗感染、抗疲劳,提高淋巴细胞的吞噬率,抑制性T淋巴细胞的数量和活性,提高血清白介素(IL)-2水平,具有免疫调节作用,并能改善肺通气功能。

方歌】金水六君用二陈,茯草熟地与归身,滋养肺肾祛湿痰,肺肾阴虚湿痰盛。

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三金汤加味治疗胆囊炎

主治:胆囊炎。处方:海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈各15克,枳壳、台乌药、焦山栀各9~12克,乳香、没药、延胡索、细辛各6克,生大黄3~6克。用法:水煎服,日1剂。属肝胆湿热型加龙胆草、郁金、虎杖;属胆气阻滞型加川楝子、炒麦芽、炒莱菔子;属气滞血瘀型加桃仁、红花、鸡血藤。辅助治疗,疼痛甚者加服阿托品0.3mg,大黄苏打片3片,1日3次,每次大便用水淘洗,以便发现有无结石排出,治疗期间,停止用其它方法。疗效:本组52例,均服药20剂后,观察1周。结果:痊愈(症状及体征消失,B超示胆囊影像正常)34例;有效(症状及体征消失或基本消失,B超示胆囊好转或仍伴有结石)13例;无效(症状及体征没有改善,B超示胆囊炎或结石存在,甚至作手术者)5例。在伴有结石的27例中,21例大便淘洗后见有结石排出,6例没有发现结石,经B超检查;18例结石完全消失,3例胆囊萎缩痊愈,2例好转,4例胆囊积液消失。总有效率90.4%。

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